Malformación genital: disparador del diagnóstico de variantes severas de síndrome de Klinefelter / Genital malformation: trigger of the diagnosis of severe variants of Klinefelter syndrome

Resumen: Introducción: El síndrome de Klinefelter y sus variantes, como alteración en el número de cromosomas sexuales, se encuentra entre los trastornos del desarrollo sexual. Sus portadores manifiestan hipogonadismo hipergonadotrófico en la pubertad; las variantes severas presentan además problemas neurocognitivos y del lenguaje desde edades tempranas. Objetivo: Describir dos pacientes portadores de mal formación genital con diagnóstico genético de variantes severas de síndrome de Klinefelter; y revisar aspectos clínicos y terapéuticos. Casos Clínicos: Caso 1: Diagnóstico de genitales atípicos al nacer: Falo pequeño y corvo con meato uretral a nivel escrotal y escroto bífido. Sin otra anomalía somática, excepto sutil clinodactilia del 5 dedo. Cariotipo: 49,XXXXY. Al año de vida se reconstruyeron los genitales. Evolucionó con retraso global del desarrollo, principalmente del lenguaje, manejado con estimulación temprana kinésica y fonoaudiológica desde los 2 meses, logró integrarse en un jardín de infantes. Caso 2: Al mes de vida se constató falo pequeño y corvo severo (más de 70°), testículos en bolsa. Cariotipo: 48,XXYY. Al año de vida se corrigió malformación del pene. Evolucionó con retraso global del desarrollo, fundamentalmente en el lenguaje expresivo, y fue manejado con el equipo de estimulación temprana desde los 4 meses, logrando adaptación en un jardín de infantes. Conclusión: Las malformaciones genitales condujeron al diagnóstico de variantes severas de síndrome de Klin efelter, y fueron corregidas alrededor del año de vida. La identificación temprana de estas variantes permitió la intervención del equipo de neuroestimulación, favoreciendo el desarrollo neurocognitivo y la integración social de estos niños.

Abstract: Introduction: Among the disorders of sexual development, Klinefelter syndrome and its variants are classified as an alteration in the number of sex chromosomes. These patients show signs of hypergonadotropic hypogonadism at puberty, however cases of severe variants also present neurocognitive and language problems from an early age. Objective: To describe two patients with genital malformation with genetic diagnosis of severe variants of Klinefelter syndrome, and to review clinical and therapeutic aspects. Clinical Cases: Case 1: Diagnosis of atypical genitalia at birth: Small and curved phallus with the urethral meatus at scrotal level, and bifid scrotum. No other somatic abnormality was observed, except for subtle clinodactyly of the fifth finger. Karyotype: 49, XXXXY. At one year of life, genitalia were reconstructed. The patient presented a global developmental delay, mainly in language, which was managed with early stimulation and speech and language therapy since he was two months old. Finally, he was able to attend kindergarten. Case 2: At one month of life, a small and severe curved phallus (more than 70°) was observed, and testicles were in the scrotum. Karyotype: 48, XXYY. At one year of life, the penile malformation was corrected. The patient presented global developmental delay, mainly in expressive language which was managed with early stimulation since the age of four months, achieving kindergarten attendance. Conclusion: Genital malformations led to the diagno sis of severe variants of Klinefelter syndrome, and were corrected around the year of life. The early identification of these variants allowed the intervention of the neurostimulation team, favoring the neurocognitive development and social integration of these children.

Síndrome 49, XXXXY: aspectos bucales y abordaje clínico / 49, XXXXY Syndrome: oral aspects and clinical approach

El cariotipo 49 XXXXY, es una forma rara de polisomía, considerada una variante del Síndrome de Klinefelter, descripto en el año 1960, siendo muy escasa la información publicada en la literatura científica en el área de la odontología. Algunas de las características fenotípicas predominantes en este síndrome son: rasgos faciales dismórficos, microcefalia, clinodactilia, retardo mental, hipogonadismo y naomaláis esqueletales, siendo la sinostosis radiolunar la más característica. En el 100 por ciento de los casos se ha descripto retraso motor y del lenguaje y en el 50 a 100 por ciento se pueden observa paladar fisurado, malformaciones genitourinarias, hernia inguinal y defectos óseos. Uno de los aspectos bucales relevantes de los pacientes con este síndrome es la presencia de taurodoncia. El propósito de este trabajo es describir las características bucales, las anomalías dentales y su abordaje clínico en forma ambulatoria, en un paciente de 6 años de edad con síndrome de 49 XXXXY

49, XXXXY Syndrome with Multicystic Kidney in a Neonate

The 49, XXXXY Klinefelter variant is distinctive; classic findings include mental retardation, hyp ogonadism and radioulnar synostosis. Its incidence is estimated to be 1/80,000 to 1/100,000 male births. We report a case of 49, XXXXY syndrome confirmed by chromosomal study in neonatal period, whose clinical features included a coarse face, short neck, micropenis, and other multiple minor anomalies including simian creases. Echocardiography showed patent ductus arteriosus (PDA), and pulmonary hypertension. A multicystic kidney was found by abdominal ultrasonography.